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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 精神科醫師分析》照顧有精神症狀的失智長者...家屬該怎麼做?


為什麼「失智症」在長照社會問題層出不窮?精神科醫師分析原因。(圖片來源/MabelAmber@pixabay)

近日新聞報導精神症狀的失智症患者,如人球一般未能在醫療院所治療或長期照顧機構收容,病患與家人身心俱疲,被遺漏在社會角落。其實,失智症患者有精神症狀不是個案,而是通案。

「精神行為」症狀就是家屬身心俱疲的主要原因。

大眾所熟知的失智症症狀是「認知」症狀,包括反覆問同樣的事、重複做同樣的活動、隨講隨忘記、一直講過去、找不到回家的路、講話卡卡的、要講什麼講不出來…等記憶、空間感、語言「認知」症狀。然而引起家屬精疲力竭的主因,是精神症狀、激躁行為、脫序舉止、被動淡漠、憂鬱、緊張、睡眠問題、與飲食食慾變化等「精神行為」症狀,不是「認知」症狀。

照顧有精神疾病的失智長者,掌握「3大原則」

高達80%的失智症患者有這些「精神行為」症狀,懷疑有人偷他東西、認定老伴跟看護有染、擔心飯菜裡面被下毒不敢吃,或是看到虛幻的人、動物及昆蟲,商店裡順手牽羊,半夜醒來語無倫次、大喊大叫…等林林總總的精神行為問題。盡心盡力照顧,卻又被病患懷疑,讓家屬常常十分「切心」。

「精神行為」症狀較難治療與照顧,有些照顧機構考量成本能閃則閃,家屬與病人求助無門。老年化的台灣,失智症個案愈來愈多,醫療資源調整與長照系統建構仍努力苦苦追趕,常常供不應求。

其實,精神行為障礙是可以處理與治療的。處理首重溝通與態度,以耐心、同理心、溫和、穩定的態度來對待病患的憤怒焦躁及情緒不穩的現象,不要面質反駁患者的錯誤的想法與幻覺,可以減少不必要的衝突。當患者執著錯誤想法或幻覺時,藉由分散注意力技巧,導向有興趣的事物。

再來,照顧者要能了解照顧疾患的基本知識,提供穩定的居住環境與單純的住家空間,規則地規劃每天上下床時間、三餐、服藥的活動表。為了降低重覆問話行為,家屬可以不用太早告知病患的活動或約定的時間,以免預期焦慮的發生。

全台近300位專業精神科醫師在這!

如果,病患的這些精神行為障礙很嚴重無法處理的話,就需要尋求專業團隊的協助了。台灣老年精神醫學會認證了279位老年精神科專科醫師,專科醫師服務的醫院或診所可以在老年精神醫學會網頁搜尋到,台灣臨床失智症學會也認證失智症診療推薦醫師,醫師名單列在學會網站。

醫療團隊除了精神科或神經科專科醫師外,團隊也有護理師、心理師、職能治療師、個管師等提供照顧諮詢。嚴重的症狀可以短期使用藥物治療,抗精神病藥物可減輕患者激躁不安,妄想疑心,幻覺及攻擊行為;抗憂鬱劑可以改善憂鬱症;抗焦慮藥物及安眠藥物可幫助患者減輕煩躁不安及失眠之情形;抗失智藥物可減少精神行為障礙的發生。

未來30年,失智症患者可能3倍數的成長,失智症診療與長期照顧是一大挑戰。民眾衛教、失智症預防、早期發現、整合性治療、社區居家、機構式安養到失智症安寧療護等失智症照顧系統建置中,政府正投入許多資源,但治絲益棼。家屬照顧問題如已經急急如律令,可就近「老年精神醫學會專科醫師」或是「失智症診療推薦醫師」門診就診,緩和患者精神行為問題外,也能瞭解及使用現有的照顧資源。

醫師小檔案_陳正生

現任:高雄醫學大學醫學院教授、附設醫院精神醫學部主治醫師、台灣老年精神醫學會常務理事、台灣臨床失智症學會理事
學經歷:美國紐約哥倫比亞大學精神科研究、高雄醫學大學學務處學生輔導組組長、高雄醫學大學主任秘書、高雄醫學大學醫研所博士畢
專長:失智症、憂鬱症、精神疾病、老年精神疾病

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 又是廣東來的冠狀病毒!科學家發現新型跨物種傳染病SADS,幸好不會傳染人類


中國廣東2016到2017年曾發生一場大規模豬隻疫病,當時造成24000多頭豬死亡,引起各國科學家的關注。科學期刊《自然》(Nature)4月4日刊登了這起事件的研究成果。科學家認為,這種跨物種傳染的致命疾病,是起源於蝙蝠的新型冠狀病毒,並且將其命名為「豬急性腹瀉綜合症冠狀病毒」(swine acute diarrhea syndrome coronavirus,簡稱SADS冠狀病毒)。

2016年10月,廣東清遠一間豬場爆發仔豬大規模猝死,發病仔豬嚴重急性腹瀉、嘔吐、體重迅速下降,出生五天之內的仔豬,死亡率高達90%。廣東其他三個豬場隨後也出現了疫情。截至2017年5月為止,共造成24693頭仔豬死亡。

這起事件引起各界關注後,由中國科學院武漢病毒所、中國軍事科學院微生物流行病研究所、華南農業大學、新加坡杜克—新加坡國立大學醫學院新發傳染病研究所與美國生態聯盟的科學家共同進行研究,對病豬樣本進行了豬流行性腹瀉病毒、傳染性胃腸炎病毒等已知豬腹瀉相關病毒的檢測。

在疫病暴發的高峰期間,科學家就發現所有病毒檢測結果均為陰性,顯示這是一種新發現的疾病。研究團隊對2013~2016年在廣東採集的591份蝙蝠樣本,進行了SADS冠狀病毒特異性檢測,共有58份結果為陽性,陽性樣品基本來自菊頭蝠。一株在發生疫情豬場附近的蝙蝠洞穴中發現的冠狀病毒,與SADS病毒的全基因組序列一致性高達98.48%。值得注意的是,菊頭蝠也是嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)的源頭。

論文通訊作者之一、中科院武漢病毒所研究員石正麗表示:「蝙蝠是多種冠狀病毒的自然儲存宿主。SADS冠狀病毒的發現與溯源研究證實蝙蝠攜帶的某些冠狀病毒可跨種傳播至家畜並造成嚴重疾病。」不過石正麗表示,目前對豬場工作人員的血清學調查結果,尚無證據顯示SADS冠狀病毒可進一步跨種感染人類。

什麼是「SARS」?

SARS在2002年於中國廣東順德首發,並迅速擴散至東南亞乃至全球,直到2003年9月才完全消滅。SARS病毒因為是新病毒,所以大眾皆無抗體,直到現在,針對SARS病毒仍無有效疫苗、也沒有可證實療效的特效藥物,不過良好的支持性療法可幫助絕大部分的病人渡過難關。

世界衛生組織2003年3月公布「嚴重急性呼吸道症候群」名稱,在這之前華文媒體多稱「非典型肺炎」。SARS的感染特點是發生瀰漫性肺炎及呼吸衰竭,因較過去所知病毒、細菌引起的非典型肺炎嚴重,因此命名為「嚴重急性呼吸道症候群」(severe acute respiratory syndrome, SARS)。

台灣2003年3月14日在台北市發現第一個SARS病例,到2003年7月5日才被世界衛生組織宣布從SARS感染區除名。行政院衛生署在疫情流行期間,將SARS列入為第四類法定傳染病,台北市立和平醫院因SARS院內感染,也一度遭到封院。台灣共出現664個病例,其中73人死亡,引起社會極大恐慌,各種強調能隔離病毒的口罩也被搶購一空,並有11名醫護消防人員因染病殉職。

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